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几个小医生看了半天病历只看懂了大概,心里不敢肯定,便喊着让陈夏帮忙解释解释。陈夏拿过病历,对着上面的一行行字,逐条解释道。
“来,先看看二院的主诉:患者年轻男性,20岁,既往体健,体型消瘦,四肢无力2周,精神异常4天入院。从这个主诉里,你们能看出什么?”
吴绍臣:“四肢无力2周,这是不是提示了各种肌病引起的肌无力?”
莫永方:“精神异常,会不会失恋引起的精神病?或者癔症也不能排除。”
陈夏一人敲了一下头,“笨蛋,前面病理征都阳性了,加上四肢乏力,精神异常,当然首先考虑中枢神经系统出现异常了喽,这么简单还不能辨别?”
莫永方比较头铁,“陈老湿,我不服气,你详细说说呗,看能不能说服我们。”
“来,我一条条跟你们捋一捋,
患者青年男性,亚急性起病,病程进行性加重,症状进程由2周的四肢无力到4天前的痫性发作,再到精神障碍,个人史近期情感问题,查体见意识障碍,高级功能障碍,水平眼震,锥体束征阳性。总体是不是这样?
那我们再挑字眼儿,2周前无诱因下、后四肢乏力症状渐渐加重、4天前出现抽搐,口吐白沫,眼睑上翻,四肢抽动,大小便失禁、水平眼震阳性、双侧病理征(+),脑膜刺激征(-)。
看出什么来了没?”
吴绍臣一脸恍然大悟:“噢~~~看出来了,病变果然在脑部的可能性比较大。”
陈夏点点头,“根据主要的阳性症状,基本可以定位病变由双侧大脑白质蔓延到皮层,累及前庭中枢,为弥漫性多灶疾病。”
莫永方看病不行,但拍马屁水平第一,马上一竖大拇指,“高,果然是高。”
“滚,你以为是《地道战》啊,你是那个伪军司令?”
哈哈哈~~~~~
“注意注意,严肃点,看病呢,当心被投诉,b社会大哥顾伟哥可不会放过你们。”
哈哈哈~~~~~
大家捂住嘴,用病历遮住脸,想笑不敢笑,憋得很辛苦。
林建江和曹利平站在旁边,尴尬地跟着笑笑,心中对陈夏开始有点崇拜了。
做为一名合格的“老湿”,当年虽然性格咸鱼了点,但5年本科、3年研究僧,参加工作又在急诊内外科轮转过多年,底子总还是在的,想要对付几个小年轻还是轻而易举的事情。
“笑屁啊,来,我考考你们,水平性眼震,病变考虑在哪个部位?”
几个小医生一脸懵逼,聪明些的已经往后退了一步。
“笨蛋,病变在脑干。来,再考考你们,双侧病理征阳性,提示什么?莫永方你再退也不用,你来回答一下。”
莫永方一脸苦相:“陈老湿,你提的问题太难啦,能不能简单一些?”
“嘿嘿,简单呀,好,那我再问你,临床上,肌无力按照病变的解剖部位可分为哪三类?”
“这个我知道,分为上运动神经元中枢性瘫痪,下运动神经元周围性瘫痪,肌病性瘫痪。”
“那你给我讲讲上运动神经元瘫痪的特点?”
“我靠,陈老湿,你这样很容易没朋友的,啊呀,能不能不要提这么多问题呀,我我我……”
“我个屁,滚滚滚,一个大学生还没有我这个中专生懂得多,还好意思笑,罚你请吃棒冰。”
大家刚刚松一口气,同情地看向了莫永方,突然陈夏又指着王金法问道:“就你,回答一下看。”
王金法憋了半天,只说了一句话:“我去买棒冰吧。”
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