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    陈夏介绍道:“你们运气好,这位是来自澳洲的巴里·马歇尔医生,这次是暂时来我们医院做课题研究,有什么不舒服赶紧说吧。”

    邱玉星深深地看了他一眼,低下头将急诊病历拿了过来。

    陈夏以最快速度翻阅着病人的急诊资料,开始默记。

    一旁邱玉星的妈妈则不停地督促:“医生,快点啊,我老公的情况越来越糟糕了。”

    陈夏赶紧翻译道:

    “巴里医生,情况是这样的。患者,45  岁,突发腹痛  1  小时入院,在急诊科查了心电图示窦性心动过速。淀粉酶明显升高,超过正常值五倍。

    血常规提示白细胞亦有升高。至于生命体征方面,除了心率快和血压高之外,体温和呼吸频率正常,急诊科医生考虑急性胰腺炎。”

    尽管陈夏的英语口语并不是很流利,但基本翻译是没有问题的,就是这样,把后面的小医生们也听得一愣一愣的,

    “斯高以”,陈老湿果然厉害。

    而邱玉星则已经脑袋完全发懵了,这位老情人给她带来的意外越来越多了,读书时候没见他英语有多好呀,现在连翻译都能做了?

    后悔,她实在太后悔了。

    巴里·马歇尔医生听完介绍,马上开始对患者进行仔细的体检检查,就连邱爸爸一时也愣住忘了喊疼了,被这洋大夫又是摸肚子又是听诊的,这感觉太奇怪了。

    陈夏看着急诊病历还在做介绍:

    “心电图排除心肌梗塞,急诊科医生考虑急性胰腺炎,理由是患者昨晚有大量酗酒病史,饮白酒一斤,最重要的还是根据明显升高的淀粉酶和白细胞。”

    这时候巴里·马歇尔医生在腹部的触诊,刚好到达了中上腹位置,这里有明显压痛和反跳痛,也间接支持了胰腺炎的诊断。

    等他检查结束,站直了身体,对着身边的众多小医生说道:

    “通过触诊,患者中上腹部腹肌紧张,有压痛反跳痛,这提示着腹膜刺激征阳性,再加上患者心率快和血压高,还有两个诊断应该排除,那就是消化道穿孔和胸腹主动脉夹层。

    在临床上,虽然淀粉酶明显升高多提示急性胰腺炎,但能导致淀粉酶升高的疾病却不仅仅只是胰腺炎。很多急腹症方面的疾病都有可能导致淀粉酶升高。

    而确诊胰腺炎,尤其是鉴别轻症和重症的金标准就是通过胰腺增强  ct  检查。所以我觉得这个病人还需要做进一步的检查,现在下诊断还为时过早。没有确诊之前,不同的疾病,治疗方法是完全不同的。”

    这话一说出口,众多小医生都连连点头,赶紧低头做笔记,就连陈春也在思考如果自己是主治医师应该怎么做。

    巴里·马歇尔医生见众人都在思考,便笑着说道:

    “或许你们可以凭自己的经验,推测一下患者最有可能的发病原因,大胆假设,小心求证,我们医生的思维一定不能局限。”

    陈夏看到大家跃跃欲试,想说又不敢说的样子,于是带头说了一个推测,“我认为消化道穿孔,消化性溃疡还是有可能的。”

    “ok,还有吗?”

    黄小萍接着回答道:“异位阑尾炎,胆囊炎也有可能。”

    “这个回答很与众不同,非常棒。”

    众人都笑了起来,外国医生查房还是挺有趣的,要是跟主任查房,不被骂得狗血淋头怎么可能结束。

    又有一个小医生提出:“肺部和胸膜病变不能排除。”

    巴里·马歇尔医生点点头:

    “看来华国医生的基本功都掌握得不错,那么接下来我们应该怎么样排除明确诊断呢?在我们国家最好的办法就是做ct和胃镜,可-->>

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