这样的，病人入院前已经有发热、胸痛、咳嗽史3年，入院后我拍的片子，也做了胸透，都显示右中肺，就这里有明显的片状阴影，所以我开始怀疑是炎症引起。”
陈棋没说话，看着x光片子，总觉得这个白色的阴影有点怪怪的。
可惜片子太模湖，并不能看得很清楚。
黄瑛拍着病历，严厉地说道：
“你用了抗菌药无效，又是凭什么依据做出的肺结核诊断？直接给上了抗结核药物？”
李春生继续老实回道：
“主要还是依据片子，这影响看起来不像是实变，所以我觉得，是不是先不考虑肺癌，再加上病人的长期发热咳嗽史，所以我觉得诊断成肺结核没问题。”
边主任听了点点头：“我也觉得像肺结核。”
旁边另一位内科主任董高颜也不确定地说道：
“你们看这阴影大小不一、密度不等，两头大，中间细，看来像要融合一样，这看起来的确像是1型肺结核呀。”
李春生一听有支持者，一改之前的颓废，马上就来劲了：
“闹闹闹，老边和老董也是这么认为的，是不是？我就说这个形状有点类似于哑铃状，这多么明显的肺结核表现呀，我当了几十年医生，怎么可能搞错？”
黄瑛其实内心也觉得这个像肺结核，但做为领导总是要提下反对意见的。
“你们在痰液中找到结核分枝杆菌了吗？”
李春生脸一红：
“这个这个，暂时没有找到，但是，痰液中没抗酸杆菌，也不能就此否定肺结核诊断，毕竟那么多肺结核患者，真正能在痰液中找到抗酸杆菌的只有20%左右的人。
咱们临床上大部分人痰液中都找不到，因为他们的结核杆菌藏得比较深，不会通过支气管排出来，所以我们找不到，也是有可能的。”
边主任和董主任也是微微点头，显然是赞同这个观点的。
肺结核在华国还是很常见的，尤其是八十年代，每年都有300万以上的新发肺结核病例，而且80%又集中在农村人身上。
结核病也是我国传染病中死亡率排名第一的疾病，危害非常大。
肺结核其实也是一种肺炎，只不过肺结核分枝杆菌引起的肺炎跟普通细菌引起的不大一样。
普通细菌性肺炎都是急性的，一般病程也就1-2周，顶多2-3周，症状是明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。
而肺结核往往是慢性的，可能有几个月的咳嗽了，尤其是反复发热、长期发热。
所以根据症状和病程，再配合上x光片，还有最近病人还有点咯血了，痰中带血，排除了肺癌、肺真菌感染、普通肺炎等，肺结核是没跑了啊。
李春生诊断为是肺结核也没有毛病。
陈棋站在一片，听着几位老主任的议论，总觉得不应该拿肺结核来解释。
否则又怎么解释病人经过了大半个月抗结核治疗，怎么症状一点没有减轻，反而有加重的趋势？
临床诊断性用药的思路没错，但你试了以后没效果，其实反过来也可以证明这个“结核”诊断有问题，而不是继续死磕肺结核。
听到陈棋的质疑，李主任赶忙解释道：
“这个病人3年里面看过太多医生了，吃了这个药那个药，估计身体里面己经有了一定的抗体，可能是耐药的肺结核也说不定呢？”
陈棋一听，也有一定的道理，便点点头不再说什么。
如果换了别的病人，他肯定会拿出自己空间医院里的床边便捷式ct，帮病人扫描一下，是什么病也能快速明确。
但现在是金家-->>