管、胃、十二指肠出血。咯血则是气管、肺部出血,通过咳嗽的形式咳出来,患者吐血前没有咳嗽症状,只表现为是恶心,所以我初步判断是呕血。”
陈棋轻微点头,又追问道:
“消化道出血最常见的病因有两个,分别是哪两个?你觉得病人更符合哪一个可能?”
王芳还是不慌不忙,面色严肃地回答道:
“消化道出血最常见的病因有两个,一个是胃溃疡、十二指肠溃疡引发的出血,另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。
但现在经过我们一系列检查,已经初步可以判断,这两种可能性都不大。我已经给患者做过胃镜,显示胃粘膜没有出血点和溃疡点。另外患者也没有甲肝和乙肝病史,b超检查也没有发现肝硬化。”
陈棋一听来了个疑难杂症,一下子就来了兴趣。
“胃没有问题,肝和食管静脉也没有问题,这可奇怪了,大便颜色怎么样?”
病人家属一听就急了:“大夫,大便早上刚留了样本,还放在厕所大便化验篮里面。”
兰丽娟冲着家属说道:“那把大便标本赶紧拿过来让我们看一眼。”
不一会儿,一个纸盒子里面的大便送了过来,陈棋憋着气看了一眼,一眼就看出了问题:
“这么明显的黑便,不用化验了,这肯定是消化道出血了。”
大便本来是黄色的,但如果含有血液,血液经过消化分解后就变成黑色了,所以黑便是判断上消化道出血的一个重要指标。
这是任何医生都知道的常识。
可是事情会这么简单吗?