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    “第五,病人还有比较正常的月经周期,但经量明显减少。更重要的是,病人说,经前,隐秘处的润滑度明显变差。”

    “差到什么程度呢?差到病人根本无法完成与丈夫的同房生活,差到病人在与丈夫同房时,出现剧烈的疼痛,差到拒绝与老公同房,害怕老公的触碰。”

    “第六,我说说我体查见到的一些情况。病人口腔里的粘膜十分干燥,可以见到数个溃疡病灶。”

    “病人的牙齿部分变黑,牙龈萎缩。咽喉壁的粘膜也非常干燥,眼睛也很干燥,几乎没有泪液的湿润。”

    “神经系统检查,与叶医生汇报的是一致的。四肢肌张力偏低,肌力四级,腱反射减弱,病理征阴性。四肢的皮肤显得干燥,有轻微的脱屑现象。神经系统的其它检查未见异常。”

    “我不知道,我说了这么多,大家有没有什么想法,或者说,对这个疾病的诊断,有没有一些新的思路。”林琳特意停顿下来,想听听大家的意见。

    寂静,办公室里,死一般的寂静!

    大家都知道,林院长说的这些,一定有着明确的指向,而且,这些,都是确确实实存在的。但每一个人,都想不出一个神经系统疾病,来解释这些症状和体征。

    “这些症状和体征,也只有林院长这样的‘鬼才’,才能将它们‘挖’出来。就算林院长现在‘挖’出来了,对于这个病人的诊断,我的脑海里,还是一片空白。”凌晓云不得不佩服这位自己极想得到,却又无法得到的“天才”。

    “凌主任将我们的心声说出来了。在林院长面前,我们像小学生一样。”丁凤快人快语。

    “大家不要妄自菲薄,通过这个病例的讨论,给大家提个醒。想要成为一位医术高明的医生,深厚、广博、扎实的内科学知识,是必不可少的,大家一定要重视起来。”

    “我建议丁主任,在以后科室的定期考核中,加入内科系统疾病的内容。这些内容的分数,可以是总分,也可以是参考分。”

    “好,我说说这个病人最明显的特点,这个特点,我用一个词来概括:干燥!”

    “泪液减少,眼睛干燥;唾液减少,口腔干燥,腮腺管堵塞频繁,口腔粘膜溃疡,牙齿变质;可能是骨关节腔内的液体减少,导致病人关节活动时疼痛;隐秘处的分泌物的减少,导致隐秘处干燥,病人不敢与老公同房……”

    “大家可能从我刚才说的这些,已经发现了一个特别的情况,那就是,病人的外分泌腺功能明显下降。”

    “当然,病人的病变,还损伤到周围神经,这也是病人入住到我们神经内科的原因。”

    “所以,归纳起来,病人就是以干燥为特点的一种疾病,这种疾病,在内科学中是有的,叫‘干燥综合征’,这是一种自身免疫性疾病。”

    “这种疾病,一般以外分泌腺损害为主,但也可以出现多系统损害。目前,还没有根治的方法。”

    “要想证实它,可以做一个简单的检查,就是查一查,病人的抗SSA或抗SSB抗体是否阳性。依我看,这个病人,肯定是阳性的。”

    “这样的病人,可以考虑用激素治疗,缓解病人的症状。留在我们科治疗,也是说得过去的。”

    “当然,你们如果不想观察病人对治疗的反应,也可以请内分泌科会诊,转给他们。呵呵,我估计,他们是很想得到这个病人的。”

    “我经常说的一句话,病人是医生最好的老师。你们如果从来没有接触过这样的病人,你们就不会看相关的书籍,更不会往这个方向去想。”

    “今天讨论的两个病人,都很有意义。其实,这两个病人,都与我们神经内科有关,但病因都是其他系统的疾病。”

    “当然,最终的结果,要等检查出来后才能确-->>

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