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林琳很仔细地为病人进行体格检查。他发现,病人的体征,比他上次看的时候,多了不少。四肢的腱反射明显活跃,四肢的病理征均为阳性,左下肢的肌力也比原来减弱。
很显然,在没有给林琳诊治的这段时间,病人确实经历过了几次反复,而且,每次反复,病人的身上,都留下了难以恢复的损害。
「我上次将激素调到每天一次,每次三片,你觉得,副作用很大吗?」
「没有,我没有感觉到有什么副作用,别人说的肥胖,在我身上都没有出现。不过,要我每天吃药,实在难以接受。」
「你知不知道,你一次又一次的发作,最终,你可能会躺在床上,一辈子都动不了。」
「我以前不相信,不过,经历过几次复发,我现在相信了。相对于瘫痪在床,我愿意吃药,请林院长为我调整一下使用的药物。」
「嗯,希望你不要听别人说什么。对你说话的人,要不就不是医生,要不就是不懂这个疾病的「半桶水」医生,最终吃亏的,是你自己。」林琳将话说得明明白白。
「是,是。以后,我再也不敢擅自停药了。」病人所经历过的波折,再听林琳这么一说,更加害怕了。
回到办公室,大家坐好。
「开始吧。」林琳说。
「我是主管医生,我先说吧。」马水源很主动。
「这个病人的诊断,我认为是清楚的,是「缓解复发型脊髓型多发性硬化」。确实,按照现在的教科书,我们的治疗是很规范的。为什么规范的治疗,却没有取得理想的效果呢?这一点,我想不通。」
「下一步的治疗,我就更加心中无数了。」
「我也同意洪医生的意见。按常规,按教科书,这样的病人,治疗起来并不难。不过,因为这类病人在确诊后,大多在门诊治疗,我接触的不多,没有多少实战经验,还是请林院长指导。」卓一明的姿态放得很低。卓一明很清楚,林琳每次出门诊,都是「门庭若市」。
「老实说,这类病人,我也接触的比较少。以前,这类病人都被诊断为播散性脊髓炎或者播散性脑脊髓炎。当然,最终的治疗方法是一样的,但效果一般都不理想,并非像教科书说的那样好。」凌晓云也很实诚。
「我也是同样的毛病,临床经验太少,以后,我每周争取出一次门诊才行。」叶秀面临的问题,是最让叶秀头痛的地方。
「叶院长的问题,请丁主任考虑一下。」林琳插话。
「嗯,我回头与叶院长商量好,再定一个时间。关于这个病人,我没有更多的观点和想法。」丁凤曾经组织科室人员讨论过这个病人的治疗方法,却没有明显的效果。
对于多发性硬化,在神经内科学界,研究还是比较多的。在林琳重生前的几年,不少医院已经开始使用单克隆抗体,对多发性硬化进行针对性的治疗了。
换而言之,大家都认可,多发性硬化,就是一种自身免疫性疾病。在2001年,使用激素治疗,是最佳选择,也是无可厚非的。
关键的问题是,大家都按照教科书对病人进行治疗,为什么效果不尽如人意呢?对此,林琳有着自己独特的见解。
这种独特的见解,使不少这样的病人,在林琳手中得到了非常好的、长期的控制。
「这个病人,我来说几句。」林琳看见大家都没有更多的想法,便开始说话了。
「第一,我同意大家对这个病人的诊断。」
「第二,这个病人,目前正处于复发期,脊髓的损害还是比较明显的,症状和体征,都比以前有所增加。」
「其实,自身免疫性疾病有很多,
多发性硬化只是其中之-->>