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一般来说,选择从肋间切口,或者颈、胸骨下方、腹部三个方向切口都要比这种方式更温和。不过制定手术方案时,医生会充分考虑到方方面面。
必须从正面开胸,那就必须开。
风险以及可能存在的后遗症,术前都会跟家属、病人说清楚。
这位患者的心脏动脉瘤直径已经超过了5.5cm,属于极度危险类型。而且已经较严重的压迫到了周围器官,对患者造成了很大的身体痛苦。
从正中开胸进去处理是最直接、快捷的方式。
雪主任有条不紊的指挥着三个助手给患者开胸,关键的高风险部分,由她亲自操作,或者指导一助操作。她带的这支手术团队相当强大。
就连龙医生都只能勉强混个三助的位置。
一助的年龄看上去似乎比雪主任还要大一些,两鬓有着大量白发,灰白色头发已经蔓延到了头顶。皱纹倒是比较少。
医生是一个压力非常大的高风险职业,未老先衰几乎成了普遍现象。
很多人读完医学临床学,就已经是白发累累。
还有,医生的职称评定从来不看年龄的大小。只要工作年限能够达到评定标准,学术、手术量、笔试、科研成就等方面能达到评审要求就可以报审。
有些天赋好,又特别拼的医生,42岁是真的能够晋升主任医师。
而有些人,可能某一方面卡壳,或者多方面都达不到要求,年近六十仍在主治位子上呆着。
这位一助的年龄至少要比雪燕主任大上五六岁。
看他锯开胸骨时,有些摇摆不定,相当吓人。
“你们记住了,因为这颗动脉瘤紧靠胸骨后,锯开胸骨时要有巧妙的摆动胸骨锯,避免撕裂动脉瘤壁引起大出血。”
雪主任一边指导着一助锯开胸骨,一边给其他下级医生讲解着操作要点。
周灿听了后,心中恍然大悟。
还以为一助的年纪大了,手不稳呢。
原来是故意有意识的摆动胸骨锯。
能当上一助,并且获得雪主任的高度信任,果然有着不弱的实力。
这些宝贵的经验可都是前辈们用血的教训总结出来的。
打开胸腔后,已经可以看到那颗巨大的动脉瘤。
必须说明一下,主动脉瘤是一种由于各种原因造成主动脉壁正常结构损害,在局部出现了向外膨出形成瘤样扩张的血管壁病变。
而并非真正的肿瘤。
两者的性质也完全不同。
动脉瘤最大的危险是破裂,造成大出血。
还有就是当它不断增大,压迫到周围的器官、组织时,会给病人带来巨大的痛苦。若是颅内动脉瘤,那更危险,随便压到哪根重要神经、血管、脑组织,都可能出大问题。
肿瘤无论良性还是恶性,都是疯狂自我复制,破坏人体免疫机制,侵害全身正常细胞与器官。
肿瘤也同样存在压迫周围器官的问题。
最大的肝脏肿瘤甚至可以挤占大半个胸腔与腹腔。
“雪主任,这颗动脉瘤位于头臂干上,极为临近升主动脉,是否需要先做好建立体外血液循环的准备?”
这台手术的麻醉医生还是官医生。
他很有麻醉医的节操,一般情况下保持沉默,不干扰主刀的手术。
只有认为手术过程中有着较大风险时,这才会出言提醒。
升动脉瘤不适合做介入手术。
常见的处理方法就是切除,置换人工血管。
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