目前应该还没查清楚是什么问题引起休克,所以没有冒然做出急救措施。
在急诊科,大致可以把病人的死亡分为三个进程。
重症,休克,死亡。
普通医生遇到患者休克时,多半会感到慌乱无比,但是对于艾丽医生来说,这种场面每天都能遇到。甚至一天能够遇到很多次。
图雅的急诊量惊人,即便休克症人只占百分之一,一天也能接诊到好几例休克病人了。
“艾医生,这个病人是怎么啦?”
周灿挤开围在便携式急救床前的家属,跟艾丽打招呼的同时,他已经开始打量病床上的患者了。
“据家属反应,患者排黑便近一个月,今晨吃早餐时突然流出鼻血,然后神智不清,摔倒在地上。家属担心叫急救车会延误病情,直接用自家的车把患者送来咱们医院就诊。”
艾丽简单介绍了一下患者的病史。
排黑便,意味着消化道出血。
患者吃早餐时突然出鼻血,难道是上消化道出血?
周灿暗自观察患者的外貌,脸色、嘴唇苍白,无血色,神志还算清醒,脸上的表情略显痛苦。脖子、手臂等处未见皮疹和瘀斑。巩膜无黄染。
他伸手摸了一下患者的脖子,浅表淋巴结无明显肿大。
甲状腺也正常。
试着按压患者的胸部,患者并无明显压痛。
“患者的体温36.7度,脉搏100次/分,呼吸21次/分,血压90/70mmHg。”
艾丽把患者的基本体征查完了以后,告知周灿。
医生的水平还真不是谁的年龄大,谁就更厉害。
周灿来了后,她明显把周灿当成了主心骨。
“他的血压明显已经偏低了,抽血化验了吗?知道血型后,得让血库那边准备好血浆,我估计肯定要输血补液。”周灿说话间,仍在给患者做着体格检查。
医生的水平高低,有时候主要体现在细节上。
同样给患者做体格检查,可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍。
高明的医生,却能通过患者的肤色、精神、神态、体形、胸肺叩音等等,加以综合诊断与研判。
正常人的血压一般在120/80mmHg左右。
患者的收缩压降到了90,这已经十分危险。
如果做了血检,周灿甚至可以根据血色素推断出患者的大致失血量。
当务之急就是查明患者的出血源,想办法止血。
否则,出血止不住,再怎么输血都无用。
“已经抽血送检了!”
艾丽不愧是老医生,比年轻的谢医生明显稳重多了。
周灿点点头,试着按压患者的腹部。
消化器官出血,腹部是重点排查对象。
因为人的肠子、胃,几乎全都是在腹腔内。
患者的腹部还算柔软,按上去,患者没有任何反应。
在患者的腹部没有触摸到明显的包块。
但是听到了肠鸣音,而且还挺活跃。
当周灿按压到患者的剑突下时,患者立刻发出痛哼声。
“卢老师,给我一只指检的一次性手套。”
说话的同时,周灿拿起患者的双手仔细检查了一遍。
“周医生,请问您查看患者的双手是检查哪些项目呢?”站在艾丽身旁的年轻女医生,也就二十三四岁,相当年轻。
这位是急诊科新招进来的实习生。
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