物。
家属与患者都是相对弱势的一方。
“麻醉的问题？分析出来听听。”
娄主任别看经验丰富，水平也不低，但是面对一些疑难杂症时显得很是无力。这个由天赋、专攻领域、诊断思维决定的。
不管他是否承认，周灿尽管特别年轻，却因为有着多个科室的名师教导，再加上自身的天赋极佳，不断积累，诊断多种疑难病例的能力都已经超过娄主任。
“我认为患者做的是胸内手术，通常会采用侧卧位。这会导致患者紧贴手术台那一侧的肢体承受重力而发生压伤。这个病人的左侧肩膀、手臂、髋部、大腿均出现明显的软组织压伤，肿胀发黑，很可能是在手术中，实施全麻后，下支垫太硬，导致左侧肢体受到严重挤压，肌肉发生缺血性坏死和破碎。”
“毛细血管破裂、阻塞、通透性改变。手术结束，患者换回仰卧位，侧肢压力解除。这时候发生局部出血，大量血浆液体迅速外渗至组织间隙，这才形成肌肉肿胀。因为没有及时处理，肌间隙压力增高后进一步加重局部血液受阻和缺血，最终导致左侧压伤部位肿胀、发硬、变冷。”
周灿仔细分析着患者的整个受伤过程。
术中压伤，很容易被医所们忽略。
这个其实需要高度警惕。
“刚才我给患者做检查时，按压他的左侧肿胀部位，均是硬梆梆的，像石头，肢体冰凉。这说明肢体肌肉已经发生坏死，早就错过了最佳救治期。”
给患者检查时，看似只是随意按了按，周灿却凭借丰富的诊疗经验，直接判断出患者的状态。
“不错，分析得十分到位。你认为肾衰与侧肢压伤有关，对吗？”
娄主任听了后，深以为然的点头认同。
旁边的年轻医生们则是悄然做着笔记，把周灿的分析记录下来。以供后期学习，并且引以为鉴。
“因为左侧肌肉坏死，肿胀发硬，这会造成局部大量渗出或出血，最终导致全身血容量减少。患者的血压那么低，就是最好的证明。全身血容量减少后，使得肾脏的血液灌注减少，发生缺血。同时，压伤的坏死肌肉释放大量毒性物质进入循环也会进一步加重肾脏中毒。这时候，肌红蛋白发生沉积，直接阻塞肾小管，这才导致患者出现急性肾衰竭。”
周灿把整个肾衰竭的完整发生过程一一剖析，听得娄主任大为赞赏。
其他医生与护士，则是用崇拜或敬佩的眼神看着周灿。
“可惜啊，患者还这么年轻，一条生命就这么被耽误了。如果术后出现问题，能够及时对症治疗，或许还有救回的希望。现在已经进入不可逆的急性肾衰、呼衰阶段，已是回天乏术，病入膏肓。”
周灿没有明着说是第三医院把病人的生命给耽误了。
却能从他的分析中，清晰的看出第三医院在治疗过程中的失职与失误。
这是一起典型的严重医疗事故。
……
傍晚在急诊科下完手术，查完房，吃过苏浅浅送来的可口饭菜，周灿匆匆赶往心胸外科。
还有一大堆的事情等着他来处理呢。
那个老干部已经同意手术，怎么说服家属的，具体不清楚。
医院就是这样子，只能让家属与患者适应医院的诊疗模式，而不可能按照家属与患者的意愿来行事。
这个老干部的治疗费基本上能够百分百报销，家里也不缺钱。他的儿媳妇一心想要采用最安全‘最好’的手术方式，放置血管支架来解决。
医生没办法按她的想法来。
这得放多少个支架？
而且效果还不好。
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