经过仔细分辨,发现是胸骨左缘中上方位置发出的杂音。
而且这种杂音很有规律,只在心脏收缩时才会发出。
普通医生或许没办法分辨心音产生时处于收缩还是舒张,达到周灿这个水平的医生就能很精准的分辨。
“患者做的X线检查提示心脏存在扩大,肺血管影增多现象,甚至有的呈肺静脉淤血。再加上患者的心电图也提示电轴右偏,右心室肥厚。所以我高度怀疑是主动脉出了问题。”
现场多位主任医生均在,包括心胸外科的乐主任。
周灿现在诊断有了一定结果,自然不需要遮掩,直接说出来一起讨论即可。
在病房讨论唯一需要注意的就是尊重上级医生。
不能打他们的脸。
比如上级医生刚当着众人的面说,有可能是左心室存在问题,伱立马针锋相对的说问题在右心室,这基本就是与上级医生唱对台戏。
会让上级医生很难下台。
“乐主任,您的意见怎么样?”
唐菲主任对于心外科的疾病不太擅长,只能询问乐主任的意见。
“周灿的怀疑有一定依据,可以做个超声心动图明确一下。”
乐主任的诊断水平不算低,但是在很多方面已经被周灿拉开了差距。他对周灿的诊断意见,貌似很少反驳。因为仅有的几次反驳,只有一次没被打脸。
那还是很早以前的事情。
现在的周灿,无论诊断还是手术水平,都已经把他远远甩在身后,他就更不敢轻易反驳周灿的诊断结论了。
做一个超声心动图,对于主动脉的诊断确实会有很大帮助。
考虑到孩子的情况非常危险,当场就安排给孩子做了一个超声心动图。
经查,发现孩子的主动脉瓣狭窄,并且有相当长的一段。这一段的血液信号很差。
“很可能是主动脉峡谷型病变。”
周灿看过后如此说道。
“基本上已经可以确定是主动脉有一段变窄,导致主动脉血液严重减弱。”乐主任也跟着赞同周灿的诊断意见。
“孩子刚出生三天,能避免做手术,我觉得应该尽量避免。可以先尝试内科治疗手段控制心力衰竭,视情况再择期手术。”
周灿的诊断意见得到支持后,又给出了进一步的治疗意见。
乐主任属于那种外表斯文儒雅,决定起治疗方案来猛如雷霆的猛将型医生。
新生儿的治疗方案还是由周灿来拿主意比较好一点。
“周医生准备用什么内科手段呢?”唐菲主任也觉得新生儿还是尽量采用内科手段治疗更安全。
“前列腺素E1用来开放动脉导管是一个不错的选择。可以有效减轻患儿的缺氧状况。”
周灿认真思考后给出了答案。
【药理辨证经验值+1,奖励经验值+10。】
【恭喜你的药理辨证晋升到六级。当前经验值1/1000000,主任医师初级水平。】
他的药理辨证早就到了升级的临界点。
这门医术极为重要,但是升级速度却没办法与其它医术相比。甚至比病理诊断医术的升级速度还要更慢。现在如愿升到主任医师水平,周灿终于把一块巨大的短板补齐。
被手下护士蒋薇吊打的局面也得以改变。
现在药理与病理均达到六级,他的临床水平已经是实实在在的主任水准了。
无论是坐诊,还是手术,又或者查房,抢救危重症患者,都能为周灿提供巨大的帮助。
他-->>
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