最大利益。

    工作时的钟毓注意力高度集中,她心中只有患者,纪学礼出去一趟她并不知道。

    清创减张缝合是在局部麻醉下进行的,钟毓仔细将游离及裂伤的软组织复位缝合,然后封闭口腔与上领窦相通的内层创面。

    眶下颊部大面积缺损区减张缝合,她尽可能减小创面,这样更有利于创面愈合。

    她在做这些的时候并未感觉到时间流逝,也没有发现站立一旁观摩她手术的杨校长。

    钟毓在心中设计好手术方案,她采用胸三角瓣修复全鼻及部分眶下、颊部面中部缺损。

    纪学礼默契的与她配合,她先用皮管建立良好的血运后,再进行全鼻重建,面颊部缺损修复。

    她根据皮管的长度及眶下、颊部缺损的大小在皮管中下1/3处切断,然后剖开皮管,去处多余皮下组织,上端进行全鼻再造,下端进行眶下、颊部缺损修复。

    钟毓先进行眶下及颊部缺损修复,纵向剖开皮管下段,去处部分皮下脂肪组织,然后去处眶下及颊部缺损癖痕组织,暴露创面,松解眶下区,减小眶下区瘫痕组织致睑外翻,然后将皮瓣与左上唇外侧、眶下及颊部缺损边缘缝合。

    她所有动作流畅自然赏心悦目,杨钊看她那游刃有余的模样,打从心底里感到佩服。

    钟毓并没有留意到他的存在,她要进行关键一步全鼻再造了。

    鼻腔衬里由两部分组成,她把鼻根部及两侧创缘皮肤及瘢痕组织相对缝合,作为鼻腔衬里的小部分。

    然后把皮管下端皮肤向里折叠,作为鼻腔衬里的大部分并与上端鼻腔衬里缝合,以形成完整的鼻腔衬里覆盖。

    接下来在进行鼻外形成形,她根据皮瓣大小与所造鼻的外形,修剪外侧缘,皮瓣外侧缘与犁状孔边缘创面皮肤对位缝合,下端鼻根部与上唇创面缝合,形成鼻孔。

    然后进行鼻小柱成形,皮管下端皮肤向里折叠的中间部分,下端与上唇正中创面缝合,形成鼻小柱。

    最后进行外形成形及固定,鼻孔支撑固定时,她两鼻孔用导尿管外裹碘仿纱条支撑并固定鼻孔,鼻背支撑固定她用碘仿纱条卷垫于鼻背两旁,粗线缝合固定,鼻翼及鼻旁用纱卷固定以支持鼻外形。

    整台手术耗时耗力,术毕天已经大亮。

    钟毓体力不支的摇晃了一下,纪学礼赶忙将她扶住,他眼里满是焦急。

    钟毓看着他笑了笑,轻声安慰道:

    “我没事,就是站太久了,患者可以送去病房了,注意术后护理。”

    急诊室医师感觉纪院长这眼神忒吓人,大气都不敢喘,恨不得缩着身子把人推走。

    待患者被推出去后,杨校长才忍不住开口问道:

    “钟医师,你为什么选择胸三角皮瓣做修复?”

    钟毓被这突如其来的声音吓了一跳,她满脸疑惑的看向杨校长,纪学礼赶紧解释道:

    “阿毓,这位就是杨校长,他是来观摩你手术的。”

    钟毓这才明白怎么回事,她客气的跟杨校长打招呼,然后才说道:

    “全鼻再造修复方法较多,皮肤组织来源主要是皮瓣或皮管移植,我在选择皮肤组织来源时,除考虑皮肤组织瓣易于成形外,还要考虑皮瓣血运要丰富,色泽、质地应与正常鼻相近似,后期收缩较小,皮瓣薄而坚韧便于鼻端结构成形,固定简便舒适,疗程短。”

    杨校长不住地点头,她说的极有道理,钟毓又继续说道:

    “单纯的全鼻再造可用额瓣,前臂皮瓣、上臂皮管,腹部皮管与胸肩峰皮管等进行修复。目前临床上应用最多的是额瓣,但本病例由于面中部缺损面积大,创面与口腔、鼻腔、上领窦相通,修复难度大,如选用-->>

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