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“你发病后，有没有手脚麻木的感觉？”“有。”
“你觉得，是手脚麻木在前，还是感觉无力在前？”
“嗯，应该是手脚麻木在前。”
“你的手脚麻木，是手脚一起来的吗？”
“嗯......不是，应该是从脚底开始的。”
“你为什么觉得是从脚底开始的？”
“我经常下地干活，曾经有一段时间，感觉踩在石头路上，也没有感觉到疼痛。”
“你病了这么久，有没有感觉身体哪个部位的肌肉出现自发的跳动，就像肌肉短暂的抽动一下。”
“没有，从来没有这种情况。”
“发病以来，你感觉，大小便有没有问题？”
“小便肯定没有问题，不过，最近这两个月，感觉大便有点费力，有点干结，比以前难拉。”
“你觉得，你的双脚有没有问题？”
“问题不是很大，感觉力量与以前差不多，就算差，也不会差很多。”
“你平时喝酒吗？”
“不喝，只抽烟，抽水烟。”
“发病以后，你感觉性功能差很多？”
“也不是差很多，只是感觉，越来越差，但还不至于不行。”
“好，请你躺平，我检查一下。”陈浩让病人躺好。
经历过一番抽丝剥茧般的问话，病人觉得，这个年轻的，白净斯文的医生，确实不一样。
陈浩首先检查病人的十二对脑神经，没有发现异常。再检查只穿着一件背心的、病人的冈上下肌，没有萎缩，肩胛周围的肌肉也没有萎缩。
双上肢肌肉有轻度的萎缩，前臂稍变细，双侧手掌的大小鱼际肌萎缩。陈浩用叩诊锤叩击病人的前臂肌肉，没有发现肌束颤动。
双上肢的肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，桡反射亢进，上肢的病理征阳性。双下肢的腱反射对称性亢进，病理征阳性。
陈浩特别注意检查病人的感觉情况，发现病人在颈髓第五水平以下的痛触觉稍差，腹壁反射接近消失，提睾反射减弱。
陈浩对病史的重视，已经令在场的医生们感到吃惊，当他们看到陈浩的体查手法时，更是佩服不已。
是啊，在黄贤他们看来，看陈浩做体格检查，简直是一种享受。陈浩的手法轻柔，轻重有度，自上而下，无一遗漏。
“嗯，果然名不虚传。”黄贤心中暗暗赞叹。
“谢谢你的配合。”陈浩做完检查，对病人说。
“医生客气了。”病人感到受宠若惊。是啊，看病这么久，从来没有医生对他说过一句如此客气的话。
“黄主任，我们回办公室讨论？”
“好。”确实，黄贤也不希望陈浩当着病人的面，进行病情分析，对陈浩的举动，黄贤打心眼里感到佩服和感激。
大家坐好后，陈浩毫不客气，也不允许他客气。既然是技术扶贫，就要将技术传授下去，在前面的病史汇报时，林广主治和黄主任已经表明了他们对这个病人的诊断看法，现在，陈浩只能唱独角戏了。
“这个病人从发病的形式，病情的演变，临床的表现，体格检查时的一些体征，确实不能排除肌萎缩侧索硬化症。”
“比如，这样的年龄，符合一部分晚发病人的年龄区间；以双上肢萎缩为特点的临床表现，也符合这种疾病喜欢侵犯的脊髓前角和侧索的特点。不过，这个病人发病一年了，有一些该有的体征没有出现，有些不该有的体征却十分明显。”
“首先，从肌肉的表现看，这种疾病会出现肩胛带的肌肉的萎缩，比-->>