难及其程度

    4、是否伴有吞咽困难、吞咽时疼痛加重与反酸等

    5、其他职业和嗜好,过去有无类似发作及其诱因、缓解方式等。

    【呼吸困难】

    1、起病缓急,是突发还是渐进,发生的原因和诱因,有无药物、毒物接触史(药物/毒物的种类、名称、用量、用法及接触时间)和导致免疫功能低下的各种情况

    2、呼吸困难的具体表现,是吸气性、呼气性、还是吸气、呼吸都感到困难,与活动、体位的关系,昼夜是否一样

    3、是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀,咳痰的性状,有无咯血,喀血量及血的性状

    4、有无排尿、饮食异常,及高血压、肾病与代谢性疾病病史

    5、有无头痛、意识障碍,颅脑外伤史等

    【发绀】

    1、发绀的诱因和表现出生后即出现发绀者,幼年蹲踞式提升先天性心脏病;自幼发绀、无心肺疾病病史及异常血红蛋白则见于先天性高铁血红蛋白血症。儿童有无喘鸣性喉痉挛、喉气管炎及急性声门下喉炎

    2、发绀的缓急急性或亚急性发作的发绀见于急性心肌梗死、气胸、肺栓塞、肺炎或上呼吸道阻塞,慢性发病者见于高铁血红蛋白血症、copd、肺纤维化或肺动静脉瘘

    3、有无办法的呼吸困难如伴有明显呼吸困难,提示肺源性或心源性发绀(如发绀型先天性心脏、肺气肿、肺纤维化或肺栓塞)。注意体温和肢体温度等

    4、有无相关病史有无与发绀相关的病史或药物、化学物质、变质蔬菜摄入史,磺胺药及煤焦油制品可导致高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症

    5、全身性、局限性或单肢发绀深度休克可致全身性发绀;循环障碍、雷诺病可致四肢发绀;动脉栓塞或静脉血栓形成可致单肢发绀。

    【心悸】

    1、发作诱因、时间、频率、发作特点、病程。

    2、有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状

    3、有无心脏病、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤)、呼吸系统疾病(如肺气肿等)、血液系统疾病(如贫血等)、神经症等病史。

    4、有无使用某些药物,如肾上腺素、□□、□□、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等

    5、嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况,有无精神刺激史

    【恶心与呕吐】

    1、呕吐的起病有无确定的病因或诱因,急性起病还是缓慢起病,与进食的关系;过去腹部手术史,女性患者的月经史等

    2、呕吐的时间晨起还是夜间,间歇还是持续,与饮食、活动等有无关系

    3、呕吐物的特征呕吐物性状及臭味等

    4、发作的诱因如体位、进食、咽部刺激等诱因

    5、伴随症状如前述,有助于确定病因

    6、诊治情况是否做x线钡餐、胃镜、腹部b超、血糖、尿素氮等检查

    【咽下困难】

    1、咽下困难的起病有无病因、诱因,如误服腐蚀剂、化学药物及咽下异物类;口咽部、食管、胃病变

    2、咽下困难的病程及经过病程长无进行性加重多为良性病变,病程短且进行性加重多为恶性病变

    3、咽下困难与饮食种类的关系固体还是液体更困难

    4、咽下梗阻的部位机械性眼下困难者,患者所指部位一般与病变部位吻合

    5、其他伴随症状及全身情况如胸痛、流涎、发音异常、声嘶、贫血,消瘦等
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